□記者 吳軍禮

　　運(yùn)動處方在國外已經(jīng)流行了幾十年，但在國內(nèi)還是新概念。

　　今年10月，陜西首期“醫(yī)生開具運(yùn)動處方試點(diǎn)工作”培訓(xùn)班舉辦以后，百余名基層醫(yī)生經(jīng)過為期一周的培訓(xùn)而順利結(jié)業(yè)。“沒有全民健康,就沒有全面小康”，促進(jìn)全民健康，除了藥方，一張針對小病、慢病、未病、病后康復(fù)的運(yùn)動處方，也隨著醫(yī)體融合步伐的加速姍姍而來。但真正讓運(yùn)動處方被廣泛接受，成為促進(jìn)全民健康的良醫(yī)良藥，還需時日。

　　處方作用糾正“運(yùn)動缺失癥”和不當(dāng)運(yùn)動

　　“醫(yī)療發(fā)展日新月異，看病的人卻越來越多，醫(yī)療投入越來越大，這不是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的初衷。”陜西省體育科學(xué)研究所所長助理于俊海說，隨著醫(yī)療和體育的跨界融合，運(yùn)動處方或?qū)槿窠】堤峁┮环N成本更小的新經(jīng)驗(yàn)。

　　于俊海介紹，現(xiàn)代社會中，除了久坐不動的“運(yùn)動缺失癥”，不當(dāng)運(yùn)動也在成為致病因素。例如目前風(fēng)行的馬拉松比賽、“微信運(yùn)動”占領(lǐng)封面，極容易造成身體損傷。在他看來，作為“大眾健身指導(dǎo)方案”的運(yùn)動處方，就可以糾正“運(yùn)動缺失癥”和運(yùn)動不當(dāng)。

　　1969年，世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)開始使用運(yùn)動處方術(shù)語。其完整概念為：康復(fù)醫(yī)師或體療師，對從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料(包括運(yùn)動試驗(yàn)和體力測驗(yàn))，按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間及運(yùn)動頻率，提出運(yùn)動中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃地科學(xué)鍛煉。

　　處方開具必須進(jìn)行體適能評估和健康風(fēng)險篩查

　　解放軍第518醫(yī)院骨科主任吳智鋼介紹，用運(yùn)動治病已有數(shù)千年歷史，例如中國古代的五禽戲。但把運(yùn)動治療方案按照個體差異等處方化卻是全新課題。

　　“無評估不處方。”吳智鋼說。因此，在開具運(yùn)動處方前必須進(jìn)行體適能評估和健康風(fēng)險篩查，來確定患者是否具備開具運(yùn)動處方的條件。他把運(yùn)動處方細(xì)分為用于指導(dǎo)運(yùn)動健身的健身性運(yùn)動處方、用于疾病預(yù)防的預(yù)防性運(yùn)動處方和用于疾病康復(fù)階段的治療性運(yùn)動處方三大類。一張運(yùn)動處方，至少應(yīng)該包括運(yùn)動類型、頻率、強(qiáng)度、時間等要素。

　　此外，開具運(yùn)動處方還應(yīng)注意主動性、高效性、安全性、便捷性、趣味性、個體性和動態(tài)性。

　　處方培訓(xùn)將有500人獲得開具資質(zhì)

　　今年10月，本著最先服務(wù)基層群眾的理念，陜西首期“醫(yī)生開具運(yùn)動處方試點(diǎn)工作”培訓(xùn)班在西安開班。來自縣區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的百余名醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)培訓(xùn)合格而獲得了開具運(yùn)動處方的資質(zhì)。

　　據(jù)陜西省體育科學(xué)學(xué)會秘書長趙升介紹，在為期一周的培訓(xùn)中，來自西安體育學(xué)院、陜西省體育科學(xué)研究所等單位的近20名專家，為參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行了理論和實(shí)踐雙重培訓(xùn)，將有500人獲得開具資質(zhì)。到目前，不少參加培訓(xùn)的醫(yī)生，已經(jīng)在實(shí)踐中開始摸索運(yùn)動處方開具工作。

　　處方實(shí)踐相關(guān)模板和收費(fèi)依據(jù)尚未形成

　　距離培訓(xùn)班結(jié)業(yè)已經(jīng)一月多時間，運(yùn)動處方具體操作如何?

　　吳智鋼介紹，不像藥用處方有固定模板、格式，運(yùn)動處方在這方面還是空白。因此，運(yùn)動類型、頻率、強(qiáng)度、時間等處方要素，還沒有辦法在一個固定模板上呈現(xiàn)。開具運(yùn)動處方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也未形成。現(xiàn)在開具的運(yùn)動處方，只能掛靠在現(xiàn)有收費(fèi)項(xiàng)目“運(yùn)動療法”下進(jìn)行記賬。

　　參加了此次培訓(xùn)班的榆林市人民醫(yī)院醫(yī)生邢秀峰表示，除了沒有固定的處方模板外，基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備不完善，讓健康評估和風(fēng)險篩查較難進(jìn)行，讓心肺康復(fù)方面的運(yùn)動處方無法開具。因此，開具一張規(guī)范、有效的運(yùn)動處方，得有賴于基層醫(yī)療設(shè)施的完善和格式規(guī)范等配套措施的完善。

　　吳智鋼認(rèn)為，促進(jìn)運(yùn)動處方推廣，還得依托分級診療和大數(shù)據(jù)、智能化等，讓大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療單位形成閉環(huán)。以便患者在大醫(yī)院留下的病情數(shù)據(jù)和社區(qū)醫(yī)生共享，由社區(qū)醫(yī)生對患者進(jìn)行評估、開具運(yùn)動處方。“這在一定程度上也能促進(jìn)分級診療發(fā)展。”吳智鋼說。