不久前延安大學附屬醫院風濕免疫科來了一位特殊的患者，為什么說特殊呢？是因為這是一位大小便失禁、四肢無力不能下地行走的患者，怎么看似應該在神經科就診的患者卻住進了風濕免疫科，下面聽聽王阿姨的就醫歷程。

　　今年3月份王阿姨突然出現一吃飯就惡心，有時候還出現嘔吐，剛開始以為胃腸炎，吃了點藥可是沒見好轉，接下來癥狀逐漸加重，一吃飯就吐，反復就診了當地醫院及西安兩所三甲醫院，行消化道等相關檢查，都沒查出什么毛病，開了藥也不見好，王阿姨3個月折騰下來瘦了30多斤，這才感覺不對勁，但是不知道該去哪里看，能去的大醫院都去了，可就是沒查出什么毛病，檢查沒少做，錢也沒少花。

　　就在全家人一籌莫展的時候，王阿姨開始感覺四肢無力，緊接著就出現了大小便失禁，把全家人嚇壞了，以為腦梗了，便送到了神經科。

　　在神經內科進行了頭顱、脊髓的核磁共振掃描以及腦脊液的檢查，出乎意料的是結果都是正常的，讓神經內科的醫師們也很意外。僅有肌電圖提示：周圍神經損害，跟大家開始的判斷很不相符，到底是什么病?神經內科楊增燁副主任醫師也感覺很不解，反復詢問病史，查找病因得知患者既往有類風濕關節炎病史，但患者目前關節沒有明顯的癥狀，會不會有其他免疫病呢?于是找到風濕免疫科劉宇宏主任。

　　劉宇宏主任詳細詢問了患者的病史及此次起病時的癥狀、疾病演變過程后判斷不排除免疫病所致的神經系統損害，在風濕免疫科進行了相關的實驗室檢查后，當看到超高的類風濕因子、免疫球蛋白及炎癥指標，以及排除了其他可能導致神經系統損害的疾病后，最終明確為類風濕關節炎合并周圍神經病的診斷。

　　接著劉宇宏主任及其團隊積極查找相關風濕免疫病合并神經系統損害的國內外文獻，得知該病發病率較低，其特點起病急、癥狀重、恢復緩慢，結合患者的病情根據文獻報道、指南推介果斷地給予雙重血漿置換以及激素、免疫抑制劑的治療后，患者病情很快得到控制，在風濕免疫科醫護人員的共同努力下，患者的肌力逐漸恢復，可以下地活動，大小便可以不完全控制，各項實驗室指標逐漸下降，部分降至正常。

　　劉宇宏主任介紹：風濕免疫病有時候就像霧里看花，似像非像，需要抽絲剝繭尋找真相，對于風濕病合并周圍神經病變在臨床少見且表現形式復雜多變，臨床上需注意鑒別，一旦懷疑患者有早期周圍神經改變，應強調多學科合作，進行專科查體、肌電圖檢查等，必要時需進行病理活檢或基因檢測等，及早確認病情及病理分型，早期干預，有助于改善患者預后，在治療原發病的同時促進周圍神經功能的恢復，提高患者生命質量。

　　同時，提醒廣大患者如果患有風濕免疫病，出現其他系統癥狀為首發表現的時候，建議先進行風濕免疫病的篩查，避免走彎路，延誤病情。(延安大學附屬醫院供稿)