作為國(guó)家第四批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市——西安市近年來持續(xù)破解“看病難”，通過建立具有西安特色的分級(jí)診療制度制度、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、貧困人口一站式報(bào)銷等工作都走在了全國(guó)前列，西安市也因此被國(guó)務(wù)院通報(bào)點(diǎn)贊。

　　崔健是西安市第一醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生，現(xiàn)在每周有一半的時(shí)間他都要到高陵區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診療。今年1月，西安市第一醫(yī)院和西安高陵區(qū)醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，30多位像崔健一樣的專家團(tuán)隊(duì)入駐高陵區(qū)醫(yī)院進(jìn)行全面托管。第一件事兒就是創(chuàng)建了這里的首個(gè)神經(jīng)外科。

　　西安市第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任崔健：“原來神經(jīng)外科的病人幾乎都流失了，現(xiàn)在神經(jīng)外科的患者從這個(gè)醫(yī)院出去的，已經(jīng)很少了。在業(yè)務(wù)上，把他們急危重癥的患者都留在這個(gè)地方。”

　　作為創(chuàng)新的“緊密型醫(yī)聯(lián)體”，托管僅4個(gè)月，高陵區(qū)醫(yī)院就已經(jīng)開展了50多項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，其中，神經(jīng)外科小腦出血手術(shù)、心血管介入手術(shù)等都實(shí)現(xiàn)了高陵區(qū)醫(yī)院零的突破，門診量和出院人數(shù)也增加了20%。

　　高陵區(qū)患者趙雙勞：“現(xiàn)在我不到西安去了，費(fèi)用也小得多了，在小醫(yī)院享受大醫(yī)院的服務(wù)了。”

　　西安市第一醫(yī)院副院長(zhǎng) 西安高陵區(qū)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)宋國(guó)忠：“通過五年的托管，建立成規(guī)模適中的、適合當(dāng)?shù)氐娜?jí)綜合醫(yī)院。基本做到大病不出區(qū)、不出縣，患者在家門口就能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”

　　托管讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，“家庭醫(yī)生”則讓患高血壓多年的田阿姨身邊有了健康守衛(wèi)人。幾年前，田阿姨通過柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)”和全科醫(yī)生張鳳嬋團(tuán)隊(duì)簽訂了協(xié)議?，F(xiàn)在，只要身體不舒服時(shí)，她可以隨時(shí)找張大夫，并免費(fèi)享受慢性病患者健康管理等14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　西安市碑林區(qū)柏樹林社區(qū)患者田玉萍：“家庭醫(yī)生每個(gè)月都要打電話聯(lián)系，問問你現(xiàn)在的情況，服藥情況。我一般現(xiàn)在沒去大醫(yī)院，這小醫(yī)院能解決的，咱就不用大醫(yī)院去。”

　　而對(duì)于一些行走不便的患者，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)就上門服務(wù)。王振榮老人患有腦梗和腎功能衰竭，常年臥病在床。每次換尿管，都要叫120去醫(yī)院，一個(gè)月花費(fèi)上千元。去年簽約后，不僅家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每月定期上門為老人換尿管，收費(fèi)也不到之前的四分之一。

　　王振榮老伴：“他們現(xiàn)在有這個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，我們又省錢又省錢又省力，有啥事情我一叫他們都來了，基本上就和咱自己親人一樣。”

　　西安市碑林區(qū)柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任趙波：“越來越多的老百姓，現(xiàn)在看病把咱基層醫(yī)院已經(jīng)當(dāng)成首診的地方。這樣也避免了大醫(yī)院人滿為患，基層機(jī)構(gòu)門可羅雀的現(xiàn)象。”

　　截至目前，西安市所有公立三級(jí)醫(yī)院全部參與建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，累計(jì)成立各類醫(yī)聯(lián)體38個(gè)，覆蓋了全市80所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和140所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)1955個(gè)，覆蓋人口390萬。同時(shí)，完善醫(yī)保報(bào)銷制度體系，貧困患者實(shí)際醫(yī)療報(bào)銷比例達(dá)到91.5%。

　　西安市衛(wèi)計(jì)委副主任、醫(yī)改辦副主任王紅艷：“我們也是按照醫(yī)改的目標(biāo)和任務(wù)，在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在強(qiáng)化分級(jí)診療的內(nèi)涵建設(shè)，特別是強(qiáng)化基層的人才培養(yǎng)能力建設(shè)方面，我們還要加大工作的力度，為健康西安的實(shí)施，奠定良好的基礎(chǔ)。”(記者 宋蕊 陳大威)