西安家庭醫(yī)生呼叫中心調(diào)度臺工作人員與養(yǎng)老院、骨科醫(yī)生進(jìn)行三方連線

　　□記者滿淑涵文/圖

　　“喂，你好!我們這兒有位老人可能發(fā)生了骨折，請安排醫(yī)生來檢查一下吧。”

　　“好的，我馬上聯(lián)系，您先描述一下老人目前的狀況。”

　　11月19日上午10時30分，西安家庭醫(yī)生呼叫中心又接到一通求助電話，調(diào)度臺工作人員焦妮馬上在遠(yuǎn)程服務(wù)平臺接通視頻連線，同時將骨科醫(yī)生派往1.2公里外的長勝街金秋老年公寓。

　　這樣的話務(wù)處理，呼叫中心每天要進(jìn)行近400次，咨詢、請求救護(hù)車轉(zhuǎn)診服務(wù)居多，四個坐席24小時在線，全年無休。而病人在救護(hù)車上就可完成血常規(guī)、尿常規(guī)、肌酐蛋白檢測等基礎(chǔ)檢查，數(shù)據(jù)結(jié)果從車上直接傳輸?shù)竭h(yuǎn)程服務(wù)平臺，會診醫(yī)生可在第一時間掌握病人病情。

　　前不久，西安家庭醫(yī)生呼叫中心與陜西省第四人民醫(yī)院簽約合作，患者就醫(yī)由家庭醫(yī)生呼叫中心派出救護(hù)車接送，術(shù)后出院患者，繼續(xù)享受“全科醫(yī)生上門醫(yī)護(hù)+醫(yī)療專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)康復(fù)”診療服務(wù)。在此之前，西安家庭醫(yī)生已與唐都醫(yī)院、西安交大第一附屬醫(yī)院以及北京、上海、廣州、杭州等地大醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。這種銜接入院就醫(yī)前后的全過程診療服務(wù)為“大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”提供了新的路徑。

　　今年年底前，西安家庭醫(yī)生呼叫中心計(jì)劃將合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由58家拓展到200家，借助互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程服務(wù)平臺搭建醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)體，搭載助浴、助餐、助潔、助急等多樣化服務(wù)。

　　十九屆四中全會通過的決定提到，積極應(yīng)對人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　日前，國家衛(wèi)健委、民政部、國家發(fā)改委等12部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》明確，制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費(fèi)用及雙方責(zé)任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在服務(wù)資源、合作機(jī)制等方面積極予以支持。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不是將醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)簡單相加，服務(wù)要讓老人看得著、用得上才行。”西安家庭醫(yī)生呼叫中心主任楊峰說，“我們在介紹服務(wù)內(nèi)容時，老人首先會問，真能到家看病嗎?一打電話就能來嗎?他們最關(guān)心是否實(shí)惠好用。”

　　《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，65歲以上老年人占住院總?cè)藬?shù)的29.2%。連續(xù)住院時間超過3個月的離退休老人占三甲醫(yī)院住院人數(shù)的比重只有2.1%，但占三甲醫(yī)院住院床日數(shù)的比重卻高達(dá)21%，花費(fèi)的醫(yī)?；鸶哌_(dá)醫(yī)保基金支出的16.4%。

　　“老年人都向往在熟悉的生活環(huán)境養(yǎng)老，因此社區(qū)居家養(yǎng)老成為大多數(shù)人的首選。”楊峰在頻繁地與老年患者接觸過程中發(fā)現(xiàn)，許多老人退休工資有限，生活拮據(jù)還要想方設(shè)法補(bǔ)貼兒女。“東關(guān)孟家巷一位70多歲的老人，給孩子攢了27萬元買房，老兩口退休工資總共也就4000多塊錢，自己患癌卻一直強(qiáng)忍著。”

　　每天清晨，西安家庭醫(yī)生呼叫中心5組救護(hù)車外出巡診，其中4組車做初診，1組車做回訪并兼顧調(diào)度臺隨時派單。隨車有醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)，每次收取出診費(fèi)100元。簽約會員全年費(fèi)用365元，可享受每月一次巡檢。目前，面對2000多名會員，楊峰直言“需求大、利潤薄，服務(wù)越多虧本越多。”

　　“可否借鑒日本介護(hù)保險制度，建立健全家庭病床醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制，讓老年人就醫(yī)少一些對錢包的顧慮。”楊峰建議，將參保人員家庭病床醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險保障范圍，參保人不需額外繳納醫(yī)療保險費(fèi)用，在家可以享受醫(yī)生上門治療服務(wù)，費(fèi)用可以報(bào)銷。

　　日前，我省24個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)我省老年宜居環(huán)境建設(shè)的實(shí)施意見》，其中提出“提升老年健康服務(wù)科技水平，推進(jìn)智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)。”“完善社區(qū)生活服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)先為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等基本服務(wù)。”省衛(wèi)健委老齡健康處處長師中榮表示，一方面，要完善政策體系，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為解決失能、半失能老人養(yǎng)老問題的重要途徑;另一方面，還要加強(qiáng)老年人健康教育，提高老年人健康素養(yǎng)，完善健康服務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)資源優(yōu)化配置。