省醫(yī)保局回應(yīng)：基本醫(yī)療保險保基本，目的是讓每個參保人員都享受基本醫(yī)療保

　　□ 記者 唐冰

　　新農(nóng)合，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參與，個人、集體和政府多方面籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助互濟(jì)制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。

　　近日，國家醫(yī)保局下發(fā)2023年新農(nóng)合繳費新標(biāo)準(zhǔn)，明確從明年開始，繳費金額將實現(xiàn)30元的上漲，而財政補(bǔ)助也會相應(yīng)提高30元。也就是說，新農(nóng)合參保人員從明年開始需要繳納350元的費用，然后由國家補(bǔ)貼610元。據(jù)了解，自2008年以來，新農(nóng)合繳費標(biāo)準(zhǔn)以每年30元或40元進(jìn)行上調(diào)，如今已迎來“14連漲”。

　　“從2006年的10元到2021年的320元，對一些人口較多的家庭來說，完成新農(nóng)合繳費已成為這些家庭一項不可小覷的開支。甚至有群眾擔(dān)心，保費持續(xù)上漲沒有上限，將來可能負(fù)擔(dān)不起。”今年省兩會上，省政協(xié)委員劉宗平在題為《關(guān)于借鑒車險收費模式，避免新合療費年年漲的建議》的提案中就表達(dá)了這方面的擔(dān)憂。他建議，是否可以采用類似車險繳費的模式，多用多繳、少用少繳，從而使這項惠民政策的收費報銷更加科學(xué)合理。

　　新農(nóng)合繳費標(biāo)準(zhǔn)怎么定?為何年年漲?具體漲在哪?近日，省醫(yī)療保障局針對委員關(guān)切的這一民生問題作出答復(fù)。

　　標(biāo)準(zhǔn)怎么定?

　　省醫(yī)保局：新農(nóng)合由財政補(bǔ)助和個人繳費兩部分組成，籌資的具體標(biāo)準(zhǔn)由國家層面確定，各省均按國家政策執(zhí)行，無權(quán)在國家確定的基礎(chǔ)上調(diào)減。國家標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，通常在各省集中征繳期結(jié)束之后，因此，包括陜西在內(nèi)的多數(shù)省份，實際上對個人的繳費標(biāo)準(zhǔn)是延后一年執(zhí)行。比如：國家公布的2021年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)是每人每年320元，實際上我省2022年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為320元。

　　為何年年漲?

　　省醫(yī)保局：逐年連續(xù)提高個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)，給人口較多家庭和收入較低家庭的繳費帶來較大壓力，影響部分群眾參保積極性的情況確實存在。

　　但另一個現(xiàn)實是，隨著經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展、新醫(yī)藥新技術(shù)的廣泛運用，人民群眾對醫(yī)療保障也提出了更高要求，在醫(yī)療費用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的情況下，要保證基本醫(yī)保制度公平、健康可持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾醫(yī)療保障的供給需求，需要保持醫(yī)保基金的長期穩(wěn)定增長。因此，國家每年對居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)個人參保繳費的合理調(diào)增，可有效支撐制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮，切實減輕參保患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)保制度科學(xué)有序發(fā)展。

　　具體漲在哪?

　　省醫(yī)保局：居民籌資標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整，主要用于提高參保群眾待遇水平。

　　一是住院報銷待遇不斷提高。2021年，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報銷比例的近兩倍，封頂線更是達(dá)到所在統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上。

　　二是待遇保障向門診擴(kuò)展延伸。普遍開展門診統(tǒng)籌，并對一些病期長、醫(yī)療費用高的慢性病、特殊疾病的門診醫(yī)療費用安排專項保障措施，建立了城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，進(jìn)一步減輕群眾門診費用負(fù)擔(dān)。

　　三是全面建立居民醫(yī)保大病保險，在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障。目前，居民醫(yī)保大病保險起付線已降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，政策范圍內(nèi)支付比例最低段提高到60%。

　　省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，基本醫(yī)療保險遵循保基本、廣覆蓋、多層次、可持續(xù)的原則，與商業(yè)保險在保障主體、保障水平等方面有著本質(zhì)的區(qū)別。報銷費用多的參保人員無限制性政策，報銷費用少的參保人員無鼓勵性政策。基本醫(yī)療保險保基本，具有國家福利屬性，目的是讓每個參保人員都享受基本醫(yī)療保障。