【解說】新冠肺炎疫情發(fā)生以來，患者的救治費用一直是人民群眾關(guān)心的熱點。治療新冠肺炎患者的平均費用是多少，這些醫(yī)療費用由誰承擔(dān)?就這些問題，我們專訪了國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司負責(zé)同志。

問：新冠肺炎患者“免費治療”對于疫情防控有何意義？國家醫(yī)保局為新冠肺炎患者費用保障方面做了哪些工作？

　　熊先軍(國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長)：新冠肺炎具有較強傳染性，對全體人民的生命健康都有威脅。如果費用渠道不明確，患者會有顧慮，不利于及時診斷治療和控制傳染源。

　　疫情發(fā)生以來，國家醫(yī)保局認真貫徹黨中央、國務(wù)院統(tǒng)一部署，將維護人民健康放在首要位置，及時完善和調(diào)整疫情期間的醫(yī)保政策。1月22日，我局會同財政部明確提出“確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治”的“兩個確保”要求。為了打消患者的后顧之憂，讓患者放心就診，醫(yī)保部門要求對于確診和疑似患者全部實行先救治、后結(jié)算。在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔(dān)部分由財政給予補助。同時，為了確保醫(yī)療機構(gòu)不擔(dān)心預(yù)算限制，能放心收治，醫(yī)保部門及時調(diào)整定點收治醫(yī)療機構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，對相關(guān)醫(yī)療費用單列預(yù)算，不占用當(dāng)年總額預(yù)算指標(biāo)。

　　為緩解醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)還專門預(yù)付專項資金用于患者救治。截至3月19日，各地醫(yī)保部門累計撥付資金193億元，其中湖北省37億元。

　　疫情期間“兩個確保”政策對于實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”起到重要推動作用，是應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的重大制度創(chuàng)新。

問：截至目前，醫(yī)保系統(tǒng)共為全國新冠肺炎患者結(jié)算、支付了多少資金？被醫(yī)院收治患者的平均治療費用是多少？

　　熊先軍：截至3月15日，31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算93238人次(包括門診患者多次就診結(jié)算)，涉及總費用103960萬元，醫(yī)保系統(tǒng)共支付67734萬元。

　　全國確診患者結(jié)算人數(shù)為44189人，涉及總費用75248萬元，人均費用1.7萬元，其中醫(yī)保支付比例約為65%(剩余部分由財政進行補助)。

問：對于治療新冠肺炎患者需要使用的、之前未被列入醫(yī)保目錄的藥品與服務(wù)，醫(yī)保系統(tǒng)如何調(diào)整報銷范圍？

　　熊先軍：由于新冠肺炎是一種新的疾病，我們充分考慮到患者和臨床需要，對屬于衛(wèi)生健康部門制定的新冠肺炎診療方案范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項目，無論之前是否在醫(yī)保目錄中或是否有限定支付范圍，均臨時納入醫(yī)保基金支付范圍。同時根據(jù)診療方案變化，動態(tài)調(diào)整報銷范圍。如診療方案中的體外膜肺氧合(ECMO)因?qū)υ\療水平要求較高，費用較為昂貴，之前許多省份未納入支付范圍，在肺炎疫情中醫(yī)保也予以支付。

問：對于異地就醫(yī)的新冠肺炎患者，費用由誰承擔(dān)？對于確診患者確診前產(chǎn)生的醫(yī)療費用，個人自付部分由誰承擔(dān)？

　　熊先軍：按照剛才介紹的“兩個確保”政策要求，對于衛(wèi)生健康部門認定的確診和疑似患者，無論是本地或異地患者，都實行先救治、后結(jié)算。在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔(dān)部分由就醫(yī)地財政給予補助，異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算，由參保地醫(yī)保部門與就醫(yī)地醫(yī)保部門結(jié)算。

　　同時，在特殊時期實行特殊政策，打破醫(yī)保常規(guī)管理模式，以患者為中心而不是以診療過程為中心。對確診和疑似患者，即使是診斷為確診和疑似前的費用都納入“兩個確保”政策范圍。

問：抗擊疫情期間，如何保證慢性病患者的醫(yī)保服務(wù)需求？除此之外，國家醫(yī)保局還調(diào)整了哪些醫(yī)保政策？

　　熊先軍：在抗擊疫情期間，由于醫(yī)療機構(gòu)的人力物力集中用于防控，高血壓、糖尿病等常見病、慢性病患者的正常就醫(yī)需求被積壓。各級醫(yī)保部門配合衛(wèi)生健康部門實施長處方政策，減少慢性病患者去醫(yī)院次數(shù)。同時，及時將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵定點醫(yī)藥機構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù)。武漢針對門診重癥慢病患者的需求，每日納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用超過1300單，向定點零售藥店流轉(zhuǎn)處方超過1100單。

　　與此同時，為減少人員聚集帶來的感染風(fēng)險，各級醫(yī)保部門大力優(yōu)化辦事流程和方式。對集中收治新冠肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu)建立綠色通道，縮短辦理時間;放寬醫(yī)療保障業(yè)務(wù)辦理時限，非緊急事項延期辦理;通過互聯(lián)網(wǎng)、電話、郵寄等非接觸方式，推進醫(yī)保業(yè)務(wù)不見面即可辦理。