12月8日，在西安市環(huán)城南路一公交站點，一位乘客準(zhǔn)備上車。西安市已取消公交車掃碼乘車規(guī)定。記者 戴吉坤攝

　　12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組公布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》。當(dāng)天，陜西根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組部署，結(jié)合本省實際，發(fā)布《陜西省貫徹〈關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知〉的通知》(以下簡稱《通知》)，強調(diào)了進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整的十二條防控措施。

　　十二條優(yōu)化措施將會對疫情防控和群眾生產(chǎn)生活產(chǎn)生怎樣的影響?為此，本報記者采訪了西安交大一附院知名教授施秉銀、西安交大一附院感染科主任醫(yī)師葉峰、西安交大二附院感染科主任醫(yī)師黨雙鎖、陜西省中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬戰(zhàn)平。

　　“這一次政策的調(diào)整，是更精準(zhǔn)、更科學(xué)地對待疫情防控，在保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康的同時，最大限度減少疫情對群眾生產(chǎn)生活秩序和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響。”施秉銀表示。

　　第一條：《通知》對于風(fēng)險區(qū)域的劃分出于怎樣的考慮?

　　葉峰：優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施不是“躺平”。這一條首先體現(xiàn)了封控精準(zhǔn)化，盡最大可能避免、減少疫情防控對群眾生產(chǎn)生活造成的影響。這主要基于三個方面的原因。第一是目前奧密克戎變異株毒性、致病力明顯降低，傳染性增強。第二是全人群疫苗接種率超過90%，群眾免疫力有所提高。第三是隨著毒株的變異，絕大多數(shù)感染者是輕癥和無癥狀感染者。從以防為主到現(xiàn)階段的以治為主，是一個逐漸精準(zhǔn)的過程。

　　第二條：《通知》為什么要對核酸檢測進(jìn)行優(yōu)化?

　　葉峰：這次對核酸檢測進(jìn)行優(yōu)化，強調(diào)了感染風(fēng)險高的人員按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核酸檢測，其他人員愿檢盡檢。雖然奧密克戎變異株致病力明顯減弱，但高風(fēng)險崗位從業(yè)人員和高風(fēng)險區(qū)人員仍需要進(jìn)行核酸檢測，比如和入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員，集中隔離場所工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)和普通醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員，以及商場超市、快遞、外賣等從業(yè)環(huán)境人員密集、接觸人員頻繁、流動性強的從業(yè)人員，以減少聚集性疫情的發(fā)生。

　　當(dāng)然，措施優(yōu)化之后，還考慮到養(yǎng)老院、福利院、托幼機構(gòu)、中小學(xué)等是老年人、幼齡兒童等特殊人群集中的場所，一旦傳染源引入，易發(fā)生聚集性疫情，發(fā)生重癥風(fēng)險較高。對這些特殊人群，要給予更精準(zhǔn)的關(guān)懷。因此，進(jìn)入養(yǎng)老院、福利院、托幼機構(gòu)、中小學(xué)等特殊場所，需掃“陜西一碼通”場所碼、戴口罩、查驗48小時核酸檢測陰性證明，防止傳染源引入。重要機關(guān)、大型企業(yè)及一些特定場所和重大活動，可根據(jù)需要確定核酸檢測查驗及其他防控措施，維護(hù)正常的生產(chǎn)生活秩序。

　　第三條：《通知》強調(diào)優(yōu)化就醫(yī)流程是出于哪方面的考慮?

　　葉峰：陜西相對周邊其他省份來說，醫(yī)療資源富集、人口較多。醫(yī)療機構(gòu)的特點是就診人員復(fù)雜、人流量大、空間密閉，一旦傳染源引入，易造成疫情傳播和院內(nèi)感染發(fā)生，影響醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和群眾正常就醫(yī)，所以防控不能松懈。進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，要求進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)就診時提供核酸檢測陰性證明，但醫(yī)療機構(gòu)不得以沒有核酸檢測陰性證明推諉、拒診急危重癥患者。同時，還有加強發(fā)熱門診管理等措施。特別要注意一點，公眾在就醫(yī)的過程中，一定要正確佩戴口罩。

　　第四條：《通知》對感染者和密切接觸者的隔離方式進(jìn)行調(diào)整，會對公眾生活產(chǎn)生怎樣的影響?

　　馬戰(zhàn)平：奧密克戎變異株致病性明顯減弱后，疫情防控措施有重大調(diào)整的主要原因，就是發(fā)現(xiàn)了大量的無癥狀感染者及輕癥患者。無癥狀感染者過去集中在集中隔離點，集中隔離點條件不如家里好。從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行大量調(diào)研后認(rèn)為，對于輕癥和無癥狀感染者，居家隔離是一個比較人性化的方法。同時，這也有利于患者康復(fù)。如果感染者在家里有一個獨立的、通風(fēng)條件好的房間，那就是很好的隔離條件。此外，應(yīng)做好自身的防護(hù)和家里人的防護(hù)。

　　對感染者和密切接觸者隔離方式的調(diào)整，是根據(jù)病毒變異特征和疫情發(fā)展形勢因時因勢優(yōu)化完善的防控措施，守護(hù)了大多數(shù)人的生命健康，這也是走小步、不停步的體現(xiàn)。

　　第五條：《通知》要求高風(fēng)險區(qū)落實“快封快解”，是出于怎樣的考慮?

　　葉峰：按照第九版防控方案和二十條優(yōu)化措施有關(guān)要求，封控管理要快封快解、應(yīng)解盡解，減少因疫情給群眾帶來的不便。長期封控不僅影響人民群眾正常生產(chǎn)生活秩序，還容易造成焦慮情緒。連續(xù)5天沒有新增感染者的高風(fēng)險區(qū)，要及時解封。根據(jù)相關(guān)解讀，如果封控后高風(fēng)險區(qū)發(fā)現(xiàn)的新增感染者為嚴(yán)格落實居家隔離管理陽性人員的同住人員、密切接觸者，經(jīng)評估后無家庭外的社區(qū)傳播風(fēng)險的，不影響高風(fēng)險區(qū)的解封時間。

　　第六條：《通知》對保障群眾基本購藥需求提出了要求。對市民群眾購藥有什么建議?

　　馬戰(zhàn)平：居民不必恐慌性大量囤藥，避免造成浪費或留下藥品安全隱患。目前沒有應(yīng)對新型冠狀病毒的特效藥，居民可購買針對感染癥狀的中成藥和西藥，以備不時之需。如果家中有慢性病患者，也需要根據(jù)使用量配備相應(yīng)的藥品。

　　第七條：《通知》要求加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種，意味著什么?

　　葉峰：雖然我們?nèi)巳阂呙缤耆臃N率比較高，在90%以上，但老年人在接種人群中占比較低。原因是不少老年人擔(dān)心自己有高血壓、糖尿病等慢性病，接種疫苗不安全，有些高齡老人擔(dān)心接種疫苗會有不良反應(yīng)，還有一些老年人覺得他們不出門，不需要接種疫苗。老年人接種率比較低，這個群體的免疫力也偏低。臨床數(shù)據(jù)顯示，接種疫苗以后，即便感染新冠病毒，病死率、重癥化率也是顯著下降的。因此，要加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種，政府也要最大限度為老年人提供便利。

　　第八條：《通知》為什么要提出加強重點人群健康監(jiān)測情況摸底及分類管理?

　　黨雙鎖：優(yōu)化調(diào)整具體防控措施，對屬地、部門、單位、個人提出了更高的要求，需要全社會參與、配合落實。發(fā)揮居(村)委會及其公共衛(wèi)生委員會作用和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢，開展老年人健康狀況摸底，有助于分級分類提供相應(yīng)的健康服務(wù)。同時，群眾也要做自己健康的第一責(zé)任人，堅持正確佩戴口罩、勤洗手、保持安全社交距離等良好習(xí)慣。

　　第九條：如何理解《通知》對保障社會正常運轉(zhuǎn)和基本醫(yī)療服務(wù)的要求?

　　施秉銀：盡管奧密克戎變異株致病性顯著減弱，但傳播能力明顯增強。如果保障社會正常運轉(zhuǎn)和基本醫(yī)療服務(wù)的人員短時間內(nèi)大量感染，可能對社會運轉(zhuǎn)和基本醫(yī)療服務(wù)帶來沖擊。因此，《通知》要求非高風(fēng)險區(qū)不得限制人員流動，不得停工、停產(chǎn)、停業(yè);將醫(yī)務(wù)人員、公安、交通物流、商超、保供、水電氣暖等保障基本醫(yī)療服務(wù)和社會正常運轉(zhuǎn)人員納入“白名單”管理，盡力維護(hù)正常生產(chǎn)生活秩序，及時解決群眾的急難愁盼問題，切實滿足群眾基本生活需求。

　　第十條：如何理解《通知》對強化涉疫安全保障的規(guī)定?

　　黨雙鎖：這是出于強化疫情防控中的風(fēng)險防范、保障群眾生命財產(chǎn)安全的考慮，實施分類保障。在對風(fēng)險人員進(jìn)行管控的同時，要加強上門服務(wù)，做好生活和正常醫(yī)療保障。強化對封控人員、患者和一線工作人員等的關(guān)心關(guān)愛和心理疏導(dǎo)，提供心理援助熱線電話，開展心理支持服務(wù)等。

　　第十一條：《通知》提出進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)校疫情防控工作，出于哪些考慮?

　　黨雙鎖：國家發(fā)布了“新十條”，陜西發(fā)布了細(xì)化落實的十二條措施，這些都是基于三年來的疫情防控經(jīng)驗，在大量調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行的優(yōu)化調(diào)整。教育系統(tǒng)師生基數(shù)大、人群聚集，因時因勢調(diào)整優(yōu)化校園疫情防控的各項舉措，可以最大程度保障師生健康安全，最大限度減少對學(xué)校正常教育教學(xué)秩序的影響，更能體現(xiàn)防控的科學(xué)化、精細(xì)化、人性化。為此，《通知》明確，沒有疫情的學(xué)校要開展正常的線下教學(xué)活動;有疫情的學(xué)校要精準(zhǔn)劃定風(fēng)險區(qū)域，風(fēng)險區(qū)域外仍要保證正常的教學(xué)、生活等秩序。

　　第十二條：《通知》提出加強群防群控聯(lián)防聯(lián)控是出于什么考慮?

　　葉峰：優(yōu)化調(diào)整防控措施后，更凸顯防控關(guān)鍵在基層、重點在社區(qū)。聯(lián)防聯(lián)控的價值在于打通“最后一公里”，讓社區(qū)管好患者，不要讓患者在社區(qū)內(nèi)造成大規(guī)模感染。同時，這些患者在需要幫助的時候，也能及時通過社區(qū)獲得各方面的幫助。因此，要發(fā)揮群防群控的優(yōu)勢，用好網(wǎng)格化管理的好經(jīng)驗好做法，切實提升疫情防控的科學(xué)化、精準(zhǔn)化水平。加強群防群控聯(lián)防聯(lián)控，對于現(xiàn)階段來說更符合防控需要。(記者 楊靜 郭詩夢 實習(xí)生 雷家樂)