各界新聞網(wǎng)訊(記者 蔣維博)出席省政協(xié)十三屆一次會議的省政協(xié)委員、農(nóng)工黨銅川市委會主委、銅川市政協(xié)副主席左車寧為家鄉(xiāng)發(fā)聲，呼吁提高醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次，加大統(tǒng)籌地市之間的基金風(fēng)險共濟性，避免醫(yī)保基金“穿底”風(fēng)險。

　　銅川市作為資源轉(zhuǎn)型城市，城市老齡化問題明顯，醫(yī)保基金連年高風(fēng)險運行，目前全市老齡化率達16.6%以上，城鎮(zhèn)化率達65.9%，退休人員參保比例達53%(高于國家平均水平30%)，門診慢病、大病以及特治特檢等診療項目基金支出逐年攀升，給地方財政造成巨大負擔(dān)。隨著異地就醫(yī)人次大量增加，報銷費用逐年大幅增大，給原本體量就小的基金造成新的支出壓力。2018年以來，年統(tǒng)籌基金支出達到收入的160%以上，統(tǒng)籌基金連續(xù)虧損。

　　此外，原銅川礦務(wù)局系統(tǒng)職工醫(yī)保負擔(dān)重，礦務(wù)局系統(tǒng)5.3萬職工于2022年7月正式移交地方管理，截至2021年底其中退休職工占參保職工的70.1%。2021年，銅川礦務(wù)局職工醫(yī)保基金支出直接虧損達1.18億元，雙基數(shù)繳費約8000余萬元，年虧實際損失約2.2億元以上，為銅川高風(fēng)險運行的基金帶來更大沖擊。

　　為此，銅川市采取多項措施積極緩解基金運行壓力。從2017年開始實施按病種分值付費改革，使職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出降低了25%，居民收入降低了26.6%。2019年，啟動實施按疾病相關(guān)分組(DRGs)支付方式改革，但未從根本上解決醫(yī)保基金虧損問題，基金結(jié)構(gòu)性“穿底”風(fēng)險持續(xù)增大。

　　2020年2月，中共中央國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，明確提出要構(gòu)建收支平衡機制，健全基金運行風(fēng)險評估、預(yù)警機制，鼓勵按照分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，推進省級統(tǒng)籌。

　　我省也印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》《陜西省“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，對促進基本醫(yī)療保險的可持續(xù)運行作出安排，提出從建立調(diào)劑金制度入手，推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。

　　基于此，左車寧建議：提高醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次，參考寧夏、青海等省級統(tǒng)籌做法，加快推動實現(xiàn)我省職工醫(yī)保基金省級統(tǒng)籌，加大我省統(tǒng)籌地市之間的基金風(fēng)險共濟性。同時，建立省級基金調(diào)劑和風(fēng)險平衡機制，在省級統(tǒng)籌未實現(xiàn)前，可通過建立調(diào)劑金等辦法，給予因歷史及客觀原因?qū)е禄痫L(fēng)險逐年增高的地市一定的風(fēng)險調(diào)劑補償，從而平衡地區(qū)間醫(yī)療風(fēng)險差異，降低地區(qū)間醫(yī)療待遇不公平性，推動醫(yī)保制度的穩(wěn)定保障和可持續(xù)發(fā)展。