一覺(jué)醒來(lái)，身上出現(xiàn)紫一塊青一塊，可是明明記得這些部位之前沒(méi)有磕碰傷過(guò)，這到底是怎么回事?

　　其實(shí)，淤青是一種皮下出血現(xiàn)象。

　　我們的皮膚下藏著很多薄而纖細(xì)的毛細(xì)血管，比頭發(fā)絲都還要細(xì)很多倍，輕輕一碰就可能出現(xiàn)破裂出血。

　　雖然皮膚表面沒(méi)有明顯的破口，但是毛細(xì)血管破裂后，血小板和凝血因子來(lái)不及“補(bǔ)修”，部分流出的血液滲透到皮膚軟組織中，就會(huì)凝結(jié)成所謂的淤青了。

　　但是積存在皮下的淤血一般會(huì)慢慢被人體吸收，淤斑通常會(huì)自行消失。

　　產(chǎn)生淤青的常見(jiàn)原因有哪些?

　　1 血小板因素

　　血小板是血液細(xì)胞中的維修工，主要功能就是凝血和止血，修補(bǔ)破損的血管。

　　當(dāng)血管破裂時(shí)，血小板就會(huì)成群結(jié)隊(duì)地在數(shù)秒鐘內(nèi)奮不顧身地?fù)渖先シ忾]傷口來(lái)止住出血。此外血小板還能釋放腎上腺素，引起血管收縮，促進(jìn)止血。

　　當(dāng)人體的血小板數(shù)量明顯減少時(shí)，受傷的血管就像漏水的管道一樣不停地向外滲出血液，即使沒(méi)有明顯的磕碰也會(huì)造成皮下淤青。

　　血小板減少的原因有很多種，比如血液疾病，免疫性血小板減少，藥物原因，病毒感染引起等。

　　2 血管生理因素

　　我們的血管其實(shí)是具有一定回彈伸縮的韌性的，這種韌性能夠?qū)ν鈦?lái)沖擊力有一定的緩沖作用，從而使血管不容易出現(xiàn)破損。

　　而由于某種原因，比如年齡增大，維生素C缺乏，會(huì)使血管的脆性增加，面對(duì)撞擊就會(huì)“脆弱”不堪，就像玻璃管子和橡皮管子面對(duì)同等的撞擊，脆性大的玻璃更容易破碎。

　　還有，你是否發(fā)現(xiàn)女生比男生更容易出現(xiàn)淤青?

　　那是因?yàn)槟行缘钠つw厚度普遍比女生厚，對(duì)皮下的毛細(xì)血管保護(hù)得更好些。所以同樣的撞擊，男生可能沒(méi)有事情，女生就已經(jīng)出現(xiàn)淤青了。

　　還有就是女生普遍皮膚偏白，淤青也就更為顯眼了。

　　3 凝血功能異常

　　所謂凝血功能，就是機(jī)體將流動(dòng)的血液變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的能力，在機(jī)體出血時(shí)，凝血功能發(fā)揮著舉足輕重的作用。

　　先天性的凝血功能障礙比如血友病，凝血因子原料的缺乏如維生素K不足，肝功能受損導(dǎo)致凝血系統(tǒng)的有效成分提供不足，都是常見(jiàn)的導(dǎo)致凝血功能障礙原因。

　　補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子和維生素，積極治療肝臟疾病能改善凝血異常。

　　還有一些老人長(zhǎng)期口服抗凝藥物，這類(lèi)藥物的作用機(jī)制就是通過(guò)影響凝血過(guò)程中的某些凝血因子從而組織凝血過(guò)程。所以抗凝藥物在使用過(guò)程中要監(jiān)測(cè)凝血功能，防止出血。

　　4 過(guò)敏性紫癜

　　有一種皮下出血，起初可能是腿上冒出密集的高于皮膚的小出血，時(shí)間久了就融合呈片狀瘀斑，但是查了血小板和凝血功能都沒(méi)有任何異常。這可能是過(guò)敏性紫癜。

　　過(guò)敏性紫癜的原因與感染、免疫紊亂、過(guò)敏體質(zhì)以及藥物有關(guān)，本質(zhì)是一種血管炎改變。

　　有些人飲食不注意，換了居住環(huán)境，一場(chǎng)感冒后就會(huì)出現(xiàn)。過(guò)敏性紫癜好發(fā)于兒童及青少年，皮疹常發(fā)生于低垂部位，雙下肢是最常見(jiàn)部位，有時(shí)上肢腹部也會(huì)出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)合并關(guān)節(jié)痛，腹痛以及腎臟損傷，但是一般經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，過(guò)敏性紫癜的預(yù)后還是良好的。

　　5 溴敵隆(殺鼠劑)中毒

　　溴敵隆是一種殺鼠劑，存放不當(dāng)或者誤食等原因會(huì)導(dǎo)致中毒，這種制劑會(huì)使體內(nèi)凝血因子合成障礙，影響凝血功能。

　　一般潛伏期1-7天。早期的表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位出血瘀斑，牙齦易出血。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)自發(fā)性出血，如皮下紫癜瘀斑、鼻出血，甚至咯血、便血。

　　如果有殺鼠劑的明確接觸時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)瘀斑現(xiàn)象，不能排除中毒診斷，要及時(shí)就醫(yī)檢查。

　　當(dāng)身體出現(xiàn)淤青時(shí)

　　我們?cè)撛趺醋?

　　當(dāng)受傷的當(dāng)下，可別因?yàn)槊黠@的疼痛感而去使勁地揉搓受傷部位去緩解痛感，這種錯(cuò)誤的行為會(huì)加重皮下毛細(xì)血管的損傷程度，影響機(jī)體止血過(guò)程。

　　正確的操作應(yīng)該是馬上在磕碰部位進(jìn)行冰敷。

　　冰冷的溫度會(huì)使血管壁收縮，減少流向血管破損處的血液量，有助于減少滲入周?chē)M織的血液，減輕淤青的范圍和程度。

　　如果受傷部位是可以抬高的四肢，盡量抬高受傷部位減少出血。在24小時(shí)后就可以在瘀斑部位進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快淤血代謝。

　　切記不宜受傷早期進(jìn)行熱敷，不然反而會(huì)加重出血。一般淤青會(huì)在2周內(nèi)自行慢慢消退。

　　如果你長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)非外傷后的淤青，那么還是有必要去醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，比如血常規(guī)、凝血功能、微量元素等，排查一些器質(zhì)性疾病原因。

　　總而言之，產(chǎn)生淤青的原因其實(shí)有很多種，如果身上總是莫名出現(xiàn)淤青，或是身體在向你報(bào)警，不要恐慌，及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，完善檢查，正規(guī)治療，正視淤青這件事。

　　作者：丁　楊 浙江省人民醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師

　　審核：陸　敏 北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)血液學(xué) 主任