“現(xiàn)在頭不昏了，也沒有心慌的感覺，沒想到這么快就能出院!”10月21日，65歲的曹女士從延安市人民醫(yī)院心內科二病區(qū)順利出院，困擾她多日的頭昏、黑蒙癥狀在接受房顫射頻消融術后得到徹底解決。該例手術的成功實施，標志著該院在心律失常介入治療領域已達到區(qū)域先進水平。

　　據(jù)了解，曹女士10天前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性頭昏，伴一過性黑蒙，每次持續(xù)3-5分鐘可自行緩解。在外院檢查后，心電圖提示竇性心動過緩(45次/分)，建議行起搏器植入治療。為求進一步診治，患者于10月14日轉診至延安市人民醫(yī)院，門診以“心律失常 竇性心動過緩”收住心內科二病區(qū)。

　　入院后，經(jīng)24小時動態(tài)心電圖檢查顯示，患者總心搏數(shù)86569次，平均心率56次/分，最快99次/分，最慢39次/分，且記錄到1次房顫發(fā)作，同時伴有頻發(fā)房性早搏、偶發(fā)室早等多種心律失常。白延平主任醫(yī)師團隊綜合分析病情后認為，患者的頭昏、黑矇癥狀并非單純竇性心動過緩所致，而是陣發(fā)性心房顫動后繼發(fā)心動過緩引起，射頻消融術是根治該疾病的最佳方案。

　　10月17日，在完善各項術前準備后，由白延平主任醫(yī)師、曹杰副主任醫(yī)師、景月月副主任醫(yī)師組成的手術團隊為患者實施了“心臟電生理檢查+房顫射頻消融術”。手術在基礎麻醉下進行，通過右側股靜脈穿刺置入鞘管，全程在三維標測系統(tǒng)引導下完成。據(jù)手術主刀曹杰副主任醫(yī)師介紹，房顫是臨床常見心律失常，主要危害為血栓栓塞、心衰。目前主要治療方法有藥物，以及射頻消融。藥物治療有一定效果，但需長期服用，會有不良反應。射頻消融屬于微創(chuàng)手術，效果更好，也很安全，但是有一定復發(fā)率。三維標測系統(tǒng)如同“心臟GPS”，能夠精準構建心臟三維模型并定位病灶。手術中，團隊首先推送電極至左房建模并行基質標測，隨后使用導管隔離雙側肺靜脈并驗證雙向阻滯，同時消融肺靜脈內自律電位。針對術中發(fā)現(xiàn)的上腔靜脈電位異常，手術團隊同步完成上腔靜脈隔離，觀察15分鐘后再次驗證隔離效果，確保手術成功。整個手術過程歷時約2小時，術中患者生命體征平穩(wěn)，手術效果滿意。術后第三天康復出院。

　　據(jù)心內科二病區(qū)主任白延平介紹，房顫射頻消融術是目前國際上治療陣發(fā)性心房顫動的首選方法，與傳統(tǒng)藥物治療相比具有顯著優(yōu)勢：該技術通過微創(chuàng)方式根治房顫，避免了長期服藥的副作用;手術精準度高，在三維標測系統(tǒng)引導下可實現(xiàn)病灶的“點對點”消融;術后恢復快，多數(shù)患者術后3-5天即可出院，生活質量明顯提升。

　　近年來，延安市人民醫(yī)院心內科積極開展心律失常介入治療新技術，此次由該院醫(yī)生獨立完成房顫射頻消融手術，不僅檢驗了該院心內科團隊的技術水平和多學科協(xié)作能力，更為陜北地區(qū)心律失常患者帶來了福音，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。(高小娥)