小店門口“代刷市民卡”廣告背后，隱藏著哪些貓兒膩?

　　借力小店，守株待“卡”騙取醫(yī)保

　　服裝店、手機店、化妝品店門口貼有“代刷市民卡”的廣告，這其中隱藏著哪些貓兒膩?江蘇省蘇州市虎丘區(qū)檢察院近日辦理的一起醫(yī)保詐騙案揭開了其中的秘密。

　　今年3月6日，蘇州市社會保險基金管理中心醫(yī)?；榭乒ぷ魅藛T小王向警方報案稱，有人的醫(yī)?？ㄔ诙潭?天時間里，曾在4個區(qū)的7家基層衛(wèi)生院21次刷卡買藥，并套取醫(yī)療統(tǒng)籌基金，有詐騙嫌疑。

　　“短時間內(nèi)醫(yī)保卡使用過于頻繁，短期內(nèi)藥物用量明顯超出必需的藥物使用量，并且當(dāng)年的地方補充醫(yī)保統(tǒng)籌基金額度全部用完”——小王發(fā)現(xiàn)這其中疑點重重。

　　根據(jù)《蘇州市社會基本醫(yī)療保險管理辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險基金分為個人賬戶和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。每年度個人賬戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費用，在職職工累計自付600元后在3800元以內(nèi)由地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按60%的比例結(jié)付。參保職工在基層醫(yī)療機構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)就醫(yī)的，地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)付比例提高至80%。對此，很多人并不知曉。

　　張某卻看出了其中的“商機”，干起了醫(yī)保卡套現(xiàn)的買賣。

　　今年2月春節(jié)剛過，張某在蘇州工廠附近的電線桿上貼上了“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”的小廣告，試圖吸引年輕的打工人員。

　　很快就有客戶致電咨詢，談妥后雙方約定見面，張某先跟隨客戶到醫(yī)保定點藥店，使用客戶的醫(yī)保卡買點便宜藥，然后根據(jù)客戶醫(yī)保卡發(fā)票所剩余額，支付給客戶55%的現(xiàn)金。

　　起初這些客戶都是附近工廠的工人，對于他們來說，55%的醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)比例也是劃算的，因為在他們看來，去醫(yī)院看病報銷比例很小，掛號費和自費讓生病“成本很高”。

　　干了一段時間后，張某慢慢摸索出了門道，他決定要拓寬收卡渠道，于是來到工廠附近的商業(yè)街，挨家挨店問，伺機尋找合作伙伴。

　　蘇州高新區(qū)馬澗附近工廠密集。一天，下夜班的小劉發(fā)現(xiàn)對面的服裝店門口貼著“刷市民卡”的廣告，進店才知道，這家店買衣服可以刷醫(yī)?？?，只不過卡要先保留在店里一個月。

　　同樣的廣告還出現(xiàn)在手機店和化妝品店門口，話費充值和購買化妝品也可以刷醫(yī)?？ǎ@讓附近的工人感到很“新鮮”。

　　服裝店、手機店、化妝品店正是張某發(fā)展的“下線”，每收一張卡他就給老板卡內(nèi)金額5%作為好處費。

　　為規(guī)避風(fēng)險、逃避打擊，他拿著這些收上來的醫(yī)?？ǎ氜D(zhuǎn)蘇州各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買藥品。一張卡分多次刷，人員、時間和地點都要變換，每次刷卡二三百元。購買的藥品多為一些品牌常見藥，這些藥很快再轉(zhuǎn)手賣給藥販子。

　　提供醫(yī)?？ǖ挠行┦窃诼毬毠?，有些則是離職人員。醫(yī)保卡從回收上來，經(jīng)過藥房、醫(yī)院反復(fù)刷卡后，再交給下線小店，最終還給客戶。

　　對于張某而言，回收到“空卡”，則意味著更大的利潤空間。

　　“空卡”是指醫(yī)保賬戶里沒有余額的卡，每收到這樣一張空卡，他會額外多付200元給客戶。這些卡自付金額達600元，就可以騙取國家補貼的3800元的補充基金。

　　無獨有偶。盯上醫(yī)保卡套現(xiàn)的還不止張某一人，公安機關(guān)在隨后的偵查中發(fā)現(xiàn)，張某還有3名同鄉(xiāng)也在從事這種不法活動。

　　經(jīng)查實，張某以非法占有為目的，通過使用20余人的醫(yī)?？ǎ_取社保基金7萬余元。近日，張某等4人因涉嫌詐騙罪被虎丘區(qū)檢察院批準逮捕。