職工生育保險如何參保?誰能享受保險待遇?住院門診如何報銷?有關(guān)職工醫(yī)保生育保險的政策是所有“新手”父母關(guān)心的問題。為保障“新手”父母享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，本期“西安醫(yī)保 暖心守護”專欄，將由西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心為廣大群眾具體講解職工醫(yī)保生育保險政策規(guī)定。

一、生育保險如何參保？

　　2020年1月1日起，西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，參加我市職工醫(yī)保的在職職工，同步參加生育保險，兩項保險合并實施后，統(tǒng)一征繳，不單獨征收生育保險費。

　　但是，合并也不是說大家就能少繳費了，因為參保職工個人以前也不用繳生育保險費，所以現(xiàn)在合并后大家還是只用繳納醫(yī)保費，不多交錢也不少交錢，沒有影響。

二、誰能享受生育保險待遇？

　　參加西安市職工醫(yī)保的在職職工均可享受。根據(jù)政策新規(guī)定，男職工配偶未參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，不再享受女職工住院分娩醫(yī)療費限額補貼50%的待遇。

三、住院及門診報銷政策是什么？

　　1.住院醫(yī)療費

　　按照職工基本醫(yī)療保險的住院待遇實時結(jié)算，使用相同的起付線、按比例分擔(dān)及先行自付費用，不再按照定額補助的辦法進行結(jié)算，與職工醫(yī)保共同使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

　　2.門診醫(yī)療費

　　實行限額報銷，包括產(chǎn)前檢查，妊娠3個月(含3個月)以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠，妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠，放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)，屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的計劃生育手術(shù)、絕育手術(shù)、輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)。

四、如何報銷生育就醫(yī)費用?

　　1.在本市生育就醫(yī)的參保人員，可直接在醫(yī)院進行報銷。

　　2.在外地生育就醫(yī)的參保人員，如果已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案，就醫(yī)時直接在當(dāng)?shù)亻_通異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院掛賬結(jié)算生育住院費用;如果因出差、派駐異地工作等情況未辦理異地就醫(yī)備案，應(yīng)由參保單位出具相應(yīng)情況說明后，辦理異地生育住院費用零星報銷手續(xù)。

五、就醫(yī)機構(gòu)如何選擇？

　　參加西安市職工醫(yī)保的準媽媽，可前往我市任意一家定點醫(yī)療機構(gòu)生育就醫(yī)，不影響生育保險待遇享受。

　　六、生育保險報銷和生育津貼申領(lǐng)沖突嗎?

　　這兩項待遇享受互相不沖突、也不影響。在定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)和流產(chǎn)的參保女職工，辦理出院掛賬結(jié)算手續(xù)時就可完成生育津貼的申報。

　　下一期“西安醫(yī)保 暖心守護”，還會繼續(xù)專題講解職工醫(yī)保生育保險待遇報銷政策和報銷材料的具體規(guī)定，請大家持續(xù)關(guān)注。(馬 相)