26日，市政府關(guān)于市十六屆人大常委會第三十六次會議對醫(yī)療保障改革創(chuàng)新工作情況報告審議意見的研究處理情況報告，提交市十六屆人大常委會第四十次會議審議。

　　報告顯示，今年以來，西安市不斷深入推進藥品和醫(yī)用耗材招采改革，第三批國家集中采購中選藥品55個品種于今年11月25日在我市落地執(zhí)行，省級集中采購中選產(chǎn)品人工晶體帶量采購于12月1日落地執(zhí)行，全國高值醫(yī)用耗材首批集中采購中選品種冠脈支架將于明年1月1日落地執(zhí)行，規(guī)范的醫(yī)藥采購機制初步形成。

　　國家集采“4+7”試點第一采購周期為我市群眾節(jié)省醫(yī)藥費用3.5億元，第二采購周期可節(jié)省醫(yī)藥費用0.45億元，第二批中選藥品預計將節(jié)省1.52億元，國家冠脈支架集采預計可節(jié)約費用4.77億元，省級人工晶體集采預計可節(jié)約費用0.82億元，群眾醫(yī)藥負擔將進一步減輕。

　　醫(yī)保支付方式改革實現(xiàn)新突破，國家按疾病診斷相關(guān)分組付費，將于今年底前在6家試點醫(yī)院模擬運行。繼續(xù)擴大按病種付費、按床日付費和日間手術(shù)病種數(shù)量，2021年起，西安市將再新增和調(diào)整按病種付費病種81種、日間手術(shù)病種5種，按床日付費病種10種，醫(yī)保付費效益將進一步提升。

　　我市還制定《西安市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管指導意見(試行)》及配套監(jiān)管執(zhí)法文書，推進基金監(jiān)管法治化、規(guī)范化。并向社會聘請375名社會監(jiān)督員參與醫(yī)保基金監(jiān)督，形成“大治理”良好局面。持續(xù)深化打擊欺詐騙保專項治理行動，截至今年11月底，累計追回醫(yī)保基金1.45億元，為群眾“看病錢”“救命錢”豎起了安全屏障。我市2020年城鄉(xiāng)居民參保率超過98%，基本實現(xiàn)覆蓋全民、應(yīng)保盡保。

　　為進一步優(yōu)化醫(yī)保資源分布，籌劃建立城鎮(zhèn)職工大病保險制度，探索定制城市商業(yè)補充醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工政策范圍內(nèi)住院支付比例分別達到76.43%和93.5%，總體保障水平向全國9個國家中心城市中上水平逐步邁進。

　　我市還建立重大疫情救治資金保障制度，在突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后付費。健全重大疫情醫(yī)療救治支付政策，將重大疫情診療方案中涉及的藥品和診療項目納入醫(yī)保支付范圍。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，減輕困難群眾后顧之憂。

　　發(fā)揮醫(yī)保待遇政策杠桿引導作用，提高醫(yī)保對基層醫(yī)療機構(gòu)支付比例，城鄉(xiāng)居民一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線分別為150元、400元、1200元，報銷比例分別為80%、70%、60%;城鎮(zhèn)職工一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例分別為92%—95%、90%—95%、88%—95%，助推分級診療制度實施，推動我市公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。此外，我市標準化醫(yī)保經(jīng)辦體系初步建立，醫(yī)保信息化平臺建設(shè)正加快推進，群眾醫(yī)保服務(wù)體驗越來越好。(拓 玲)