2021年，合陽縣醫療保障局乘著第二個百年新征程開啟的東風，鼓蕩著服務民生的滿腔激情，賡續紅色血脈、傳承紅色精神，高舉偉大旗幟、響應偉大號召，通過設置黨員示范崗、開展黨員戴黨徽亮身份活動等，充分發揮黨組織的核心作用，以抓好黨建促業務為引領，聚焦群眾“急難愁盼”問題，對標作風“勤快嚴實精細廉”，不斷創新工作思路，改進工作方式，提升工作效能，駕駛著醫療保障這艘民生航船奮進新時代、啟航新征程。

　　審核下沉 保障于民

　　在前不久召開的全國醫改工作電視電話會議上，李克強總理批示要聚焦廣大群眾期盼持續推進醫改，會議推廣了“三明經驗”;省醫保局面向全省推廣了“旬邑經驗”，渭南市醫保局提出要形成全市醫保系統“小塊頭、大影響，小服務、大幸福，小支持、大健康”的良好態勢。合陽縣醫療保障局審時度勢、大膽創新，以“醫改”為發力點，要求全體同志解放思想、更新觀念，結合醫保經辦工作實際梳理能夠精簡的資料、環節，能夠改變的思路、模式，能夠提升的舉措、方式，最后在匯總出的20條建議中，經研究決定，著力開展審核下基層、作風大提升活動，不斷優化服務事項，維護參保群眾切身權益，全力打造工作亮點。

　　一是派駐工作隊進醫院下科室。經過前期調研、與三大公立醫院座談，確定了審核進醫院的必要性及可行性，明確了進醫院開展工作的具體內容及方式，擬定了《合陽縣醫療保障局關于派駐業務人員進醫院下科室工作實施方案》。該項工作開展的意義在于：第一，打破了以往只審核結算病例的局限，也對實時病例進行審核，在審核中同步指導、同步規范、同步校正醫院的違規行為;第二，精簡了醫院每月向醫保中心報送的資料，一定程度上節省了人力、精力、財力;第三，帶政策下科室，以問題為導向，對醫護人員進行針對性培訓;第四，進駐醫院審核，也是對醫保系統工作人員進行實戰輪訓，進而打造一支業務精、能力強的“多面手”醫保團隊，為全縣人民提供優質、便捷、高效的醫療保障服務。

　　二是下放外傷調查權限。第一時間組織全體人員及轄區內定點醫療機構學習了《渭南市醫療保障局關于做好異地就醫人員外傷住院直接結算工作的通知》文件精神，確保異地就醫人員在合陽定點醫療機構外傷住院能夠享受直接結算，并將該項工作直接納入對定點醫療機構的日常考核及年度考核。該項工作的開展簡化了異地就醫人員外傷住院報銷流程，減輕了患者的墊資負擔，提升了群眾的滿意度。

　　解決問題 取信于民

　　“自知者明，自勝者強。我們要牢固樹立問題意識，在工作實踐中不斷增強發現問題的敏銳性、正視問題的清醒性和解決問題的自覺性，實事求是、精準把脈，認真梳理群眾提出的問題，優化我們的服務質量。”合陽縣醫療保障局黨組書記、局長王延峰在召開“群眾點題、干部解題”專題會議上要求。合陽縣醫療保障局始終秉持“敢于較真碰硬，才能取信于民”的服務理念，結合經辦實際排查、梳理出了醫保退費、部分退役士兵醫保接續兩項堵點、難點問題，建立問題臺賬，明確整改措施及時限，通過協調溝通、上門辦理的方式掛賬銷號，徹底打通服務群眾“最后一公里”，化解了矛盾，維護了社會穩定。

　　一是多措并舉化解醫保退費難題。通過自我摸排，發現已申請退費人員中部分人員因無聯系方式、無銀行賬號導致退費業務停滯，部分人員因在外務工導致退費銀行卡積壓問題后，合陽縣醫療保障局第一時間與稅務局、財政局、長安銀行等部門溝通協調，組織召開城鄉居民醫療保險費退費工作協調推進會，制定當前問題解決方案;建立了醫保退費長效機制;協調稅務局把好信息登記、資料收取關，無身份證或行動不便的申請人，可委托直系親屬收款;明確不再另行指定退款銀行，優先社會保障卡，普通銀行卡只要開卡行在縣域內即可。

　　二是服務上門推進部分退役士兵參保補繳工作。經過前期調查了解，發現部分退役士兵存在未參加醫療保險的問題后，合陽縣醫療保障局經辦人員首先加班加點做了大量基礎性工作：在業務系統中將涉及的退役士兵參保情況進行了逐一查詢，建立臺賬;建立了職工醫保歷年繳費基數和繳費金額一覽表;將每一名退役軍人參加城鎮職工醫療保險的繳費情況逐人逐年進行了核算。其次，協同退役軍人事務局召開會議，對部分退役士兵進行了醫保接續的政策宣講及繳費動員;會上現場辦公，為參會的退役士兵逐一算清參保賬，讓大家在知情知理的基礎上自主自愿參保繳費。

　　業務融合 便捷于民

　　“給群眾解釋政策，我們工作人員首先要對政策‘一口清’，不光要知其然，還要知其所以然，不光會講專業術語，還能夠用接地氣的語言解釋，更重要的是給群眾解釋時不能‘留一手’，不能‘擠牙膏’。真正的便民服務，不僅要‘想群眾之所想’，還要‘幫群眾想’‘想群眾之所未想’，讓群眾最多跑一次，甚至跑一次頂多次。”這是合陽縣醫療保障局全體工作人員的共識。合陽縣醫療保障局始終以“窗口就是形象、百姓就是父母、服務就是品牌”為宗旨，通過推行“一窗式受理”“證明事項告知承諾制”，著力打造優質、文明、高效、便捷的服務窗口。

　　一是推行“一窗式受理”服務模式。為了切實打破窗口業務受理單一的局限，打通股室之間的業務壁壘，讓群眾不跑冤枉路，合陽縣醫療保障局著力推行“一窗式受理”服務模式，即：所有醫保經辦窗口將資料遞交、政策咨詢、信息登記等事項融合受理;資料收取跟蹤服務，將齊全資料1個工作日內分類傳遞，資料不全的讓群眾通過彩信、微信等途徑補充;窗口無法受理的事項，由工作人員銜接對應窗口，不能讓群眾抽二次號、排二次隊。

　　二是推行證明事項告知承諾制。為進一步深化“放管服”改革，減少證明事項，優化服務流程，貫徹落實中省市縣推行證明事項告知承諾制的相關文件精神，合陽縣醫療保障局以“先試點再鋪開”為工作思路，認真研判，細心梳理，目前明確以取消外傷調查中的村級證明、參保關系中斷或轉移證明材料兩個事項為試點，推行事項告知承諾制，隨后根據工作開展情況逐步擴展告知承諾事項范圍。

　　辛丑牛年聚牛力，不待揚鞭自奮蹄。醫療保險是一項實實在在的民生工程，是維護社會和諧穩定的“壓艙石”，合陽縣醫療保障局正在以團結向上、積極進取的風貌，順勢善為、勇于開拓的姿態，聚焦作風轉變，狠抓服務質量，努力開拓新時代醫療保險新局面。　(行曉蕾)

2021年09月03日 《各界導報》 第5005期 第四版