對(duì)西安市民來(lái)說(shuō)，這絕對(duì)是個(gè)好消息，西安又將55個(gè)病種納入醫(yī)保保險(xiǎn)范疇，其中就包括髕骨骨折、肱骨骨折等多種骨折手術(shù)治療，以及腎結(jié)石、甲狀腺、先心病等治療。

　　記者從西安市醫(yī)保局獲悉，為積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，切實(shí)保障西安參保人員的基本醫(yī)療需求，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的通知》和《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》，西安市醫(yī)保局在原有按病種付費(fèi)病種的基礎(chǔ)上，新增髕骨骨折等55個(gè)病種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)范圍。

　　新增病種及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)在全市所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行，凡主診斷、主操作符合按病種付費(fèi)的病例都將納入按病種付費(fèi)范圍。

　　按病種付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品以及醫(yī)用材料等各項(xiàng)費(fèi)用。

　　患者自愿選擇的超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、自費(fèi)藥品等超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用不納入按病種付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。參保患者在治療過(guò)程中因出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥等特殊原因，導(dǎo)致實(shí)際進(jìn)行的臨床治療偏離病種臨床路徑的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可退出按病種付費(fèi)管理程序，仍按原支付方式結(jié)算。

　　西安市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的按病種治療的醫(yī)療費(fèi)用，按現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行;屬于個(gè)人支付的費(fèi)用，由本人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，由各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照分級(jí)管理的原則，按西安現(xiàn)行的按病種付費(fèi)管理辦法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。 華商報(bào)記者 肖琳

　　新增的55個(gè)病種

　　1.髕骨骨折

　　2.跟骨骨折

　　3.肱骨骨折

　　4.肱骨近端骨折

　　5.肱骨髁間骨折

　　6.肱骨外科頸骨折

　　7.肱骨外髁骨折

　　8.股骨頸骨折

　　9.脛腓骨骨折

　　10.尺骨上端骨折

　　11.尺骨骨折

　　12.橈骨骨折

　　13.橈骨下端骨折(科雷氏骨折)

　　14.橈骨頭骨折

　　15.尺骨和橈骨兩者下端的骨折

　　16.尺、橈骨骨干骨折

　　17.尺橈骨開(kāi)放性骨折

　　18.踝關(guān)節(jié)骨折

　　19.三踝骨折

　　20.雙踝骨折

　　21.陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折

　　22.膝關(guān)節(jié)前十字韌帶扭傷和勞損

　　23.髕骨脫位

　　24.雙側(cè)腹股溝疝

　　25.腹股溝疝(單側(cè))

　　26.嵌頓性腹股溝疝(單側(cè))

　　27.膽總管結(jié)石

　　28.膽總管結(jié)石伴(慢性)膽囊炎

　　29.膽總管結(jié)石伴急性膽囊炎

　　30.甲狀腺良性腫瘤

　　31.甲狀腺腺瘤

　　32.甲狀腺囊腫

　　33.甲狀腺結(jié)節(jié)

　　34.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　35.前列腺肥大(增生)

　　36.尿潴留

　　37.腎結(jié)石

　　38.子宮(頸)(體)平滑肌瘤(子宮肌瘤)

　　39.子宮腺肌病

　　40.子宮壁內(nèi)平滑肌瘤

　　41.子宮多發(fā)性平滑肌瘤

　　42.子宮良性腫瘤

　　43.子宮腺肌瘤

　　44.卵巢良性腫瘤

　　45.卵巢囊腫

　　46.子宮內(nèi)膜不典型增生

　　47.Ⅱ級(jí)宮頸上皮內(nèi)腫瘤

　　48.陰道前壁脫垂(膀胱膨出)

　　49.Ⅰ度子宮脫垂

　　50.Ⅱ度子宮脫垂

　　51.Ⅲ度子宮脫垂

　　52.子宮脫垂

　　53.先天性室間隔缺損

　　54.先天性房間隔缺損

　　55.先天性心臟病(結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)可關(guān)注西安市醫(yī)保局官微)