6年來累計將744個藥品納入醫(yī)保支付范圍，目錄內(nèi)藥品數(shù)量達到3088種

　　“構(gòu)建以縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負總責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務(wù)站為樞紐、村(社區(qū))衛(wèi)生室為網(wǎng)點的15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，將醫(yī)保經(jīng)辦延伸到群眾家門口。”11月20日，省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，省醫(yī)保局副局長、新聞發(fā)言人史文君在介紹陜西建立管用高效的醫(yī)保支付管理機制情況時說，陜西不斷完善五級經(jīng)辦服務(wù)能力，加快推進將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，全省已納入1.77萬家，納入率達81%。

　　為積極探索實施醫(yī)保基金預(yù)付，在綜合評估醫(yī)保基金可承受能力和醫(yī)療機構(gòu)信用情況的基礎(chǔ)上，省醫(yī)保局指導(dǎo)條件成熟的統(tǒng)籌區(qū)推行基金預(yù)付模式，共為符合條件的137家定點醫(yī)療機構(gòu)撥付預(yù)付資金11.46億元，讓醫(yī)療機構(gòu)更加專注于醫(yī)療服務(wù)本身。

　　史文君說，陜西優(yōu)化完善按病組(DRG)/病種分值(DIP)付費配套政策，逐步建立全省統(tǒng)一的付費管理辦法和績效考核辦法，將符合條件的893家醫(yī)療機構(gòu)納入支付方式改革范圍，病種覆蓋率95.89%，醫(yī)保基金支出占比達82.94%，超額完成國家改革階段性目標任務(wù)。全面完成2023年度結(jié)算清算工作，實施改革的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)結(jié)余留用4.78億元。

　　在破解難點堵點方面，實行新藥新技術(shù)除外支付，支持國家醫(yī)學(xué)中心發(fā)展，8個市設(shè)立基層病(組)種，探索同病同治同價，引導(dǎo)分級診療;將省內(nèi)異地住院費用納入就醫(yī)地支付改革，執(zhí)行就醫(yī)地結(jié)算辦法，減輕省內(nèi)異地患者住院醫(yī)療費用負擔(dān);支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，遴選24個中醫(yī)住院優(yōu)勢病種、9個中醫(yī)日間病房病種和11個中醫(yī)門診治療病種試行符合中醫(yī)診療特點的醫(yī)保支付方式。

　　為滿足參保群眾用藥需求，陜西不斷優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄結(jié)構(gòu)，史文君介紹說，6年來，累計將744個藥品納入醫(yī)保支付范圍，目錄內(nèi)藥品數(shù)量達到3088種，其中西藥、中成藥和中藥飲片數(shù)量分別達到1698個、1390個，還有基金可支付的中藥飲片892個。目錄內(nèi)罕見病治療藥物80余種，腫瘤放化療、靶向和免疫治療等相關(guān)藥物增加至241個。

　　同時，實施藥品分類管理，將252個藥品納入特藥管理范圍，實行單行支付政策，重大疾病和長期慢性病等有了更便捷高效的用藥選擇。提高創(chuàng)新藥品可及性，101個樣本醫(yī)療機構(gòu)按時召開專題藥事會，定點醫(yī)藥機構(gòu)目錄內(nèi)藥品配備數(shù)量達到2826種。1-10月，國家談判藥品報銷1146.81萬人次，為群眾減負25.28億元。

　　目前，陜西醫(yī)保藥品追溯碼采集已覆蓋12個統(tǒng)籌區(qū)。截至10月底，全省完成追溯碼接口改造兩定機構(gòu)3.8萬家，接入率97%以上，采集追溯碼數(shù)據(jù)2.15億條。2025年1月起，陜西將初步實現(xiàn)“無碼不采、無碼不收、無碼不付”的監(jiān)管新局面。

　　為持續(xù)擴大集采藥品的覆蓋范圍，提升群眾用藥可及性和便捷度，今年以來，陜西開展集采藥品進零售藥店、民營醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室“三進”行動，首批“三進”藥品涉及411個企業(yè)1100個產(chǎn)品，主要覆蓋心腦血管、呼吸系統(tǒng)等常見病、慢性病。隨著“三進”行動的深入推進，將有利于進一步優(yōu)化陜西藥品市場環(huán)境，促進價格透明合理，方便廣大群眾更好地享受到便捷高效、優(yōu)質(zhì)暖心的醫(yī)保服務(wù)。

　　(記者 殷博華)