10月21日，記者從西安市醫療保障局獲悉，目前我市已進入2025年城鄉居民醫保集中繳費期，繳費時間為2025年10月至12月25日。陜西省2025年城鄉居民醫保籌資標準為1100元，其中財政補助每人每年700元，個人繳費每人每年400元。

　　西安市醫療保障局對2025年居民醫保籌資標準、參保范圍、待遇享受等作出詳細規定，多項優化舉措惠及廣大群眾。記者采訪該局工作人員，并結合具體案例，為大家逐一解讀。

　　個人繳費400元 財政補助再提高

　　2025年，國家明確居民醫保人均財政補助較上年提高30元，達到每人每年不低于700元。我省同步確定居民醫保個人繳費標準為每人每年400元，按國家最低標準執行。

　　舉例說明：市民張先生作為普通居民參保，2025年需繳納個人費用400元，同時可享受不低于700元的財政補助，合計1100元的醫保基金為其醫療保障“托底”。

　　參保范圍為全體城鄉居民 集中繳費期10月啟動

　　居民醫保覆蓋范圍廣，除已參加職工醫保或享有其他醫療保障的人員外，全體城鄉居民均可參保。外地戶籍的中小學生、學齡前兒童可在常住地參保，大學生鼓勵在學籍地參保。

　　集中繳費期為2025年10月至12月25日，不同參保情況待遇享受期不同：

　　1、符合連續參保繳費條件的一般人員，集中繳費后，2026年1月1日至12月31日可正常享受醫保待遇。

　　舉例說明：李女士2024年已參保，2025年10月按時繳納400元保費，屬于連續參保，2026年全年看病均可按規定報銷。

　　2、不符合連續參保條件的一般人員，集中繳費后需設置3個月待遇等待期，待遇享受期為2026年4月1日至12月31日。

　　舉例說明：王先生2024年未參保，2025年在集中繳費期內繳納2025年保費，因不符合連續參保條件，2026年1月至3月為等待期，4月1日起才能享受醫保待遇。

　　3、集中繳費期外參保的，按規定執行等待期，等待期間發生的醫療費用不予報銷。

　　舉例說明：趙女士2026年2月才繳納2025年醫保費，未在集中繳費期繳費，按規定有3個月等待期，等待期內發生的醫療費用無法報銷。

　　特殊群體參保有“綠色通道” 待遇保障更精準

　　1、困難群體享資助，繳費負擔減一減

　　具有陜西省戶籍的特殊人員，可享受分類參保資助。特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)給予全額資助，無需個人繳費;低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)、農業農村部門認定的返貧致貧人口個人繳費110元。

　　舉例說明：劉大爺是特困人員，2025年參保時無需個人繳費，由政府全額資助;陳女士是低保對象，按定額資助政策，個人僅需繳納部分費用，即110元。

　　2、特殊情況可走“綠色通道”，繳費次月享待遇

　　軍人退出現役當年及隨軍未就業配偶和子女、兒童福利機構收留撫養的兒童、社區矯正對象、刑滿釋放人員、低收入人口等，集中繳費期后可通過綠色通道參保，按400元標準繳費后，次月起享受待遇。

　　舉例說明：退伍軍人王先生2026年1月退出現役，錯過集中繳費期，可通過綠色通道繳納400元保費，2026年2月起即可享受醫保待遇。

　　3、新生兒參保有靈活選擇，待遇從出生起算

　　新生兒出生90天內由監護人繳費，待遇享受期從出生之日起至當年12月31日;若出生距年底不足90天，可選擇繳當年或次年費用，未按時繳費則按一般人員政策執行。

　　舉例說明：寶寶小李2026年2月出生，監護人2026年4月為其繳納保費，待遇從2026年2月出生之日起算至12月31日;寶寶小王2025年11月出生，距年底不足90天，監護人可選擇繳2025年保費(待遇至12月31日)，也可選擇繳2026年保費。

　　4、大學生參保按學籍，畢業待遇有延續

　　已入學及新入學大學生按學籍參保，符合連續參保條件的，繳費后即可享受待遇;應屆畢業的參保大學生，省內醫保待遇延續至當年12月31日。

　　舉例說明：在西安上大學的甘肅籍學生小陳，符合連續參保條件，2025年按學籍參保繳費，繳費后即可享受醫保待遇;2025年6月畢業的大學生小吳，其醫保待遇可延續至2025年12月31日，若12月前參加工作繳納職工醫保，可按規定銜接。

　　政策優化更便民 繳費、銜接更順暢

　　1、職工醫保轉移接續待遇明確，避免待遇斷檔

　　連續兩年以上參加基本醫療保險的人員，職工醫保斷繳3個月(含)以內轉居民醫保的，繳費后待遇可追溯享受;斷繳超3個月的，設3個月等待期。

　　舉例說明：鄭先生連續參保3年，2025年10月職工醫保斷繳，12月繳納居民醫保費(斷繳未超3個月)，則2025年10月至12月的醫療費用可按規定追溯報銷;若2026年2月才繳納居民醫保費(斷繳超3個月)，則需從2026年5月起享受待遇。

　　2、繳費渠道拓寬，家屬繳費更方便

　　新增職工醫保個人賬戶代繳及“醫保錢包”在線繳費，職工可使用個人賬戶余額為配偶、父母、子女等近親屬繳費，實現統籌區內、省內異地及跨省繳費。

　　舉例說明：西安的企業職工趙女士，可通過醫保個人賬戶余額，為在咸陽的父母、在甘肅上學的子女繳納2025年居民醫保費，無需線下跑腿，在線即可完成跨省繳費。

　　記者注意到，2025年西安市城鄉居民醫保個人繳費方式同樣多樣且便捷，建議優先選擇線上渠道，也可通過線下方式辦理。

　　線上可通過“陜西稅務”微信公眾號，支付寶市民中心社保板塊、“陜西社保繳費”小程序，光大銀行微信城市服務、“社保云繳費”小程序、云繳費APP，中國銀聯云閃付APP(陜西社保繳費)、“銀聯繳費服務”微信小程序，以及各銀行手機銀行(如建設銀行、工商銀行、農業銀行、郵儲銀行、招商銀行等)、網上銀行等方式繳費。線下可通過開辦代收業務的商業銀行柜面(如秦農銀行、建設銀行、工商銀行、農業銀行、郵儲銀行等各營業網點)、自助繳費終端、稅務辦稅服務廳(戶籍或居住證所在地)等方式繳費。繳費時需選擇“2026”年度。

　　在繳費過程中，稅務部門無信息的新增擬參保人員或新參保年度需調整參保繳費地的人員，需持身份證或戶口本或長期居住地公安部門制發的居住證等有效證明，到戶籍或居住證所在地醫保經辦部門或指定渠道辦理參保登記;已參加職工基本醫療保險的人員，需先辦理職工醫療保險停保后再辦理城鄉居民醫保參保繳費。

　　參保人成功繳納城鄉居民醫保費且進入待遇享受期后，個人繳費不再退回;未進入待遇享受期前因死亡、重復繳費、參加職工醫保或在其他統籌地區參加居民醫保的，可在終止相關居民醫保參保關系的同時，依申請辦理退費。

　　若涉及醫保政策、待遇享受和個賬代繳問題，可向戶籍或居住證地醫保部門咨詢，咨詢電話可在西安市醫療保障局微信公眾號查詢;涉及繳費問題可撥打主管稅務機關便民辦稅一線通電話咨詢，也可前往我市各辦稅服務廳咨詢辦理。

　　首席記者 馬相