記者 李榮

　　近年來，我省各地基層醫療衛生機構持續深化家庭醫生簽約服務，通過提供上門服務、設立家庭病床等方式，打造群眾身邊的“健康管家”。

　　5月19日是第15個“世界家庭醫生日”。就西安市家庭醫生服務簽約情況，記者近日走訪了部分社區衛生服務中心，實地了解家庭醫生簽約服務情況。

　　當好群眾身邊“健康管家”

　　5月13日早上7點半，西安市碑林區柏樹林社區衛生服務中心醫生楊冬玲提前來到辦公室，換好白大褂，再次檢查家庭醫生簽約服務包，拿上服務記錄本急匆匆趕往馬廠子社區。按照工作安排，當天她要去3戶簽約家庭和重點人群王大爺家中隨訪。

　　78歲的王大爺患有冠心病，2023年在柏樹林社區衛生服務中心簽約了家庭醫生服務。楊冬玲是他的“專屬醫生”，為他制定個體化診療方案，提供健康飲食指導、心理健康咨詢等服務。

　　建立健康檔案，享受重點疾病健康管理、中醫藥服務……簽約家庭醫生后，居民可享受多項惠民服務，家住三學街社區的趙青對此深有體會。2024年，63歲的趙青跟柏樹林社區衛生服務中心的祿珍維醫生簽約了家庭醫生服務，平時有啥不舒服、咨詢用藥事項等都會及時和祿醫生聯系，祿醫生就是她的“健康管家”。

　　“目前，我們有12個家庭醫生團隊，由30余名醫護人員組成，主要負責轄區12個社區的居民醫療衛生保健工作，家庭醫生簽約率58.84%。”西安市碑林區柏樹林社區衛生服務中心公共衛生科副科長胡瑩說，凡是在轄區居住半年以上的，都可與轄區家庭醫生團隊簽約，通過門診簽約、社區簽約和居家簽約，可享受常見病、多發病中西醫診療，合理用藥、就醫指導、健康護理等基本醫療服務。家庭醫生團隊還為每一位簽約居民建立了健康檔案，其中15656人是重點監測人群。

　　家庭病床讓老人有“醫”靠

　　“王大媽，我下午3點去看望艾大爺……”5月16日中午12時許，西安市蓮湖區土門社區衛生服務中心的醫生楊鉑榮一忙完工作，就馬上和簽約患者家屬王大媽預約好上門問診時間。

　　5年前，艾大爺因不慎摔倒導致腦積水，之后身體每況愈下，出現認知障礙、尿失禁、吞咽障礙等問題。2021年3月，蓮湖區家庭病床試點工作開展后，家人為他申請建了床。“醫生護士定期上門檢查，真是給家里解決了大難題。”王大媽說。

　　“我們共有16個家庭醫生團隊，建立家庭病床126張，家庭醫生服務全人群簽約率63.98%，其中重點人群簽約率87.82%。”楊鉑榮說，轄區老人較多，高齡、癱瘓等失能老人需要定期檢查治療、調整藥物，進行后期康復，換尿管、換胃管、定期輸液等基本醫療服務項目，往往會讓患者家屬耗費大量的精力和體力，現在家庭病床提供上門醫療、護理、康復等服務，可以解決群眾看病就醫的難點痛點。醫生出診費3元、建床費4元，其余各項醫療服務和所用藥品、耗材，只要符合基本醫療保險支付范圍，都可以報銷。

　　蓮湖區大興社區衛生服務中心的家庭醫生張夢娜在日常工作中和家庭病床患者建立了良好關系，她也成為家庭病床患者祝奶奶每周的期盼。

　　祝奶奶今年93歲，從大興社區衛生服務中心開始試點家庭病床時就建床，一直到現在。“醫生上門為我服務，非常認真負責，還陪我聊天，就跟自家孩子一樣。”祝奶奶說，家庭病床的建立為行動不便的老人辦了件大實事大好事。

　　蓮湖區衛生健康局相關負責人說，蓮湖區是陜西第一個開展家庭病床服務試點工作的區縣，目前，建床服務機構已從10個社區衛生服務中心擴大至轄區一、二級醫院，居民可直接在手機小程序上完成家庭病床服務申請，截至目前，已累計建床2100余張，穩穩托起了健康“夕陽紅”。

　　加大家庭醫生簽約服務宣傳

　　今年67歲的趙大爺患有冠心病，每個月都會到家附近的社區衛生服務中心開藥。他說：“家庭醫生了解我的病情，可以及時調整用藥。”

　　據了解，家庭醫生可為簽約病患提供全科診療、健康管理、康復護理、家庭病床等一系列健康服務，但仍存在居民對家庭醫生了解不夠、病患的部分需求無法得到滿足、“簽而不約”等情況。

　　“感覺沒啥用，也用不上。”西安市民李女士在轄區社區衛生服務中心給孩子打疫苗時簽約了家庭醫生服務，只接到了兩次電話，提醒她按時給孩子打疫苗，她幾乎沒和家庭醫生聯系過。

　　為啥“簽而不約”?居民們說法不一，有人認為自己平時很少生病，沒必要找家庭醫生;有人覺得家庭醫生提供的只是基礎護理服務，無法滿足醫療需求。

　　采訪中，許多居民對家庭醫生缺乏了解，普遍認為家庭醫生就是測量血壓、血糖，或者開展義診服務、進行用藥指導、推送健康信息等。加之家庭醫生所在的基層醫療機構開不了進口的降壓藥、降糖藥等，提供不了一些群眾需要的檢查，無法滿足居民更深層次以及個性化的診療需求。

　　胡瑩認為，要加大對家庭醫生簽約服務的宣傳力度，讓市民知曉家庭醫生職能，提高簽約率;加強家庭醫生的培養，讓更多專科醫生加入到家庭醫生隊伍中，充分調動和激發家庭醫生工作積極性，使家庭醫生真正成為社區居民的健康守護人。

　　楊鉑榮建議，提升居民對家庭醫生、家庭病床的知曉率，健全家庭醫生簽約服務動態臺賬，充分發揮醫保對簽約服務的引導作用，調動簽約雙方積極性，不斷提高簽約服務質量。